피지낭종 제거수술 후기(2) 실비보험 청구 가능

피지 낭종 제거 수술 비용에 대해서 알아보겠습니다. 한 개의 피지 낭종을 제거하였습니다.

총비용은 220,330원이 들었습니다. 작은 비용이 아니라 수술이 망설여지신다면 실비보험 청구가 가능합니다.

• 실비 보험 청구 시 필요 서류
• 실비 보험 보장받은 금액은?
• 상해 보험 청구 거절 이유

 

 

에 대해서 쉽고 빠르게 알아보도록 하겠습니다. 우선 실비보험을 받기 위해서는 병원에서 영수증을 받아야 합니다.

대학병원이나 종합병원은 요청 없이도 영수증을 발급해주지만, 수술로 인해 비용이 많이 발생한 경우를 제외하고는 동네 작은 병원에서는 따로 요청을 하면 주시는 경우가 많습니다. 간호사 선생님께 '실비보험 청구 영수증'이라고 말씀드리면 다 주십니다.

1. 실비보험 청구 시 필요 서류

병원

진료비 계산서*영수증 (병원을 갈 때마다 일별로 한 장씩 발급) 

진료비 세부산정 내역서 (비급여 항목이 있을 경우 제출 가능성 있음)

진단서 (병원에 따라 비용 발생)

처방전 (질병분류기호 적혀있는 환자 보관용)

약국

약제비 계산서*영수증

 

대부분의 실비보험의 경우 파란 글씨의 서류만 있으면 청구가 가능한데, 가입한 보험에 따라 추가 서류가 필요할 수 있으니, 병원에 간 김에 모든 서류를 받아오는 것이 편할 수 있습니다. 제가 가지고 있는 메리츠 실비 보험의 경우 두 가지의 서류만 필요합니다. 

 

2. 받은 금액은?

총 185,330원입니다. 저는 2009년 8월 이전에 메리츠 실비보험을 가입하였기 때문에 1세대 실비보험을 가지고 있습니다. 본인이 가지고 있는 보험마다 보장받는 금액이 다릅니다. 저의 경우 (급여 항목의 본인부담금 전체 금액 + 비급여 선택진료로 이외 + 약제비) - 5,000원을 제외한 나머지를 받습니다. 비교적 최근에 가입한 보험의 경우, 1만원 혹은 15,000원을 제외한 나머지 금액을 받는 경우가 많습니다. 

실비보험의 가입 시기에 따라 세대가 달라지고 그에 따른 혜택이나 보험료가 다릅니다. 

3. 상해 보험 청구 거절 이유

저는 실비보험 이외에도 상해보험이 가입되어 있습니다. 그런데 상해 보험에서는 피지 낭종 제거 수술에 대한 보장을 받지 못했습니다. 이유는 처방전 (질병분류기호 적혀있는 환자 보관용)에 적혀있는 질병분류기호가 보험 계약서에 해당되지 않는 기호였고,  피하지방까지 침범한 피지 낭종일 경우에만 보장받을 수 있다는 내용이었습니다. 이처럼 실비 보험 청구는 가능하나, 상해 보험청구는 질병 분류 기호가, 가입한 보험상품의 보장 질병에 포함되는지에 따라 받지 못할 수 있습니다. 피지낭종은 실비보험 청구가 가능하니, 실비보험 청구방법에 대해서 바로 알아보도록 하겠습니다.

 

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