만 65세 이상 임플란트, 틀니 치과혜택 한눈에 알아보기

음식을 잘 섭취하는 것도 중요하지만, 잘 먹으려면 치아건강도 잊어서는 안 됩니다. 

음식 저작기능이 저하되면 소화가 잘 안 되고 그럼 음식이 먹히지 않아 건강이 약화됩니다.

나이가 들면서 영구치가 탈락하는 일이 생기기도 하는데 이때 방치하게 되면, 맞물려야 하는 다른 이도

쓰이지 않아 약화되고 함께 약화되며, 치열이 망가지고 치조골 흡수가 진행됩니다.

이러한 이유로 영구치가 탈락하면 임플란트 치료를 받거나 틀니를 맞춰 건강을 유지해야 합니다.

하지만 비용 때문에 하지 못하는 분들도 계십니다. 하지만 만 65세 이상부터는 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.

또한 상악 또는 하악에 치아가 전혀 없거나 부분적으로 없는 경우에도 틀니 혜택을 받을 수 있습니다.

함께 확인하도록 하겠습니다. 

목차
1. 임플란트
 1) 적용대상
 2) 보장범위
 3) 본인부담률 (부담금액)
 4) 절차

2. 틀니
 1) 적용대상
 2) 보장범위
 3) 본인부담률 (부담금액)
 4) 절차

1. 임플란트

1) 적용대상

만 65세 이상 건강보험가입자 또는 피부양자로 부분적으로 치아가 없는 환자

 

2) 보장범위

- 급여적용 개수 : 1인당 평생 2개

* 치과의사의 판단 하에 불가피하게 시술 중단한 경우 평생인정개수에 포함하지 않습니다.

* 부분틀니와 중복급여 허용됩니다.

 

- 급여재료 : 식립재료 (분리형 식립재료), 보철수복재료 : PFM crown(비귀금속 도재관)

 

- 비급여로 보장받을 수 없는 경우

* 일체형 식립재료로 시술하는 경우

* 완전 무치악 환자에게 시술하는 경우

* 상악골을 관통하여 관골에 식립 하는 경우

* 보철수복 재료를 비귀금속 도재관 (PFM crown) 이외로 시술하는 경우

 

3) 본인부담률 (부담금액)

- 건강보험가입자 : 요양급여비용 총액의 30%

- 차상위 대상자 : 희귀 난치성질환자(C) 10%, 만성질환자 등(E, F) 20%

- 의료급여대상자 : 1종 10%, 2종 20%

 

표를 통해 부담금액을 한눈에 확인해 보겠습니다.

	건강보험 (30%)	의료급여2종 (20%)	의료급여1종 (10%)
진단 및 치료계획	37,200	24,850	12,420
고정체 식립술	160,300	106,880	53,440
보철수복	175,200	116,820	58,410
합산 총 진료비	372,700	248,550	124,270
고정체 식립 재수술	80,100	53,440	26,720

합산 총 진료비 + 고정체 비용 + 지대주 비용이 추가로 발생합니다.

또한, 식립 수술을 위해 뼈이식이 필요한 경우가 있는데, 뼈이식 비용은 제외됩니다.

재수술 비용의 경우 고정체 식립술 이후 유착실패로 재수술이 필요할 때 해당 부위 기준 1회 가능합니다.

장착 후 3개월 이내는 진찰료만 산정하고, 3개월 초과하는 경우에는 보철수복과 관련된 유지관리는 비급여,

치과임플란트 주위 치주질환등으로 인한 처치 및 수술의 경우 급여항목으로 산정됩니다.

 

4) 절차

1. 대상자 판정	2. 등록신청	3. 등록결과 통보	4.시술
치과 병*의원	환자 (치과에서 대행)	국민건강보험공단	치과 병*의원

요양기관정보마당 http://medicare.nhis.or.kr에서 신청해 줍니다.

2. 틀니

1) 적용대상
- 완전틀니 : 만 65세 이상 상악 또는 하악에 치아가 전혀 없는 환자
- 부분틀니 : 만 65세 이상 상악 또는 하악에 치아 결손으로 인해 부분적으로 남은 치아를 이용하여 부분틀니가 제작이 가능한 환자

2) 보장범위
- 급여적용기간 : 7년
구강상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니 제작이 불가피하다는 의학적 소견이나, 천재지변으로 인한 틀니 분실 혹은 파손의 경우라면 7년 이내라도 동종틀니로 추가 1회 재제작 가능

- 틀니 장착수, 3개월 이내 최대 6회까지 시술료 없이 진찰료만 산정

3) 본인부담률 (본인부담액)

표를 통해 부담금액을 한눈에 확인해 보겠습니다.

	건강보험 (30%)	의료급여2종 (15%)	의료급여1종 (5%)
진단 및 치료계획	56,700	28,380	9,460
인상채득	118,700	59,380	19,700
악간관계채득	93,000	46,500	15,500
납의치시적	75,600	37,840	12,610
의치장착 및 조정	94,600	47,310	15,770
합산 진료비	438,600	219,410	73,130
임시 완전틀니	85,300	42,680	14,220
임시틀니 포함 총 금액	523,900	262,090	83,350

* 제작 도중 다른 병원으로 전원은 제한되고, 중단 시 해당 단계까지 비용 부담합니다.

 

유지관리 건강보험 적용의 경우에는

 

4) 절차

좋은 혜택 챙겨 치아 건강 지키시기 바랍니다.